Quando os medicamentos passam a não mais fazer efeito no alívio dos sintomas da doença de Crohn, a cirurgia deve ser indicada.
SOBRETUDO PORQUE:
Não há mais como reverter a fibrose produzida pelos sucessivas crises de inflamação no intestino, e as complicações levam a necessidade de tratamento cirúrgico de urgência em condições clínicas não tão boas como durante a cirurgia eletiva e, frequentemente, não utilizando via de acesso minimamente invasiva.
O tipo mais comum de operação empregada é a ressecção.
Durante a ressecção , a porção doente do intestino grosso ou o intestino delgado é removido , e o intestino é recolocado em conjunto, utilizando as duas extremidades saudáveis .
A ressecção cirúrgica pode ser utilizada para remover a estenose , que pode incluir um longo estreitamento ou um grupo de estenoses que estão perto um do outro , ou pode ser usado para remover porções gravemente doentes do intestino delgado ou grosso .
O objetivo de uma ressecção é manter o máximo de intestino saudável possível e só remover partes do intestino que estão além da cura. Em particular , a remoção de grandes segmentos do intestino delgado é SEMPRE EVITADA. O intestino delgado é o local onde a totalidade dos nutrientes, as vitaminas e os minerais são absorvidos pelo corpo. Em casos extremos , a remoção de segmentos extensos do intestino pode conduzir a síndrome do intestino curto .
A vídeo-laparoscopia é a via de acesso preferencial a ser realizada para as operações na doença de Crohn e sempre utilizada em nossa equipe. Nossa experiência com o método é ampla.
Durante uma operação , a anestesia geral é empregada.
Na cirurgia laparoscópica, entre 4 e 5 pequenas incisões são realizadas. O abdómen é preenchido com gás carbônico somente durante a cirurgia, de modo que o cirurgião pode ver melhor na cavidade abdominal e uma câmara é inserida através de uma das duas incisões .
O tempo de internação para uma cirurgia laparoscópica tende a ser menor do que na cirurgia aberta e varia entre 4 e 8 dias. Porém o tempo de internação depende:
do estado nutricional do paciente antes da cirurgia, e se há ou não complicação (perfuração, abscesso ou fístula que necessitam de tratamento antes da cirurgia por punções-drenagem ou antibióticos).
O tempo de afastamento em casa no pós-operatório varia muito pois é uma decisão individual e depende da atividade também mas de um modo geral, recomendamos 10 dias.
Todas as cirurgias abdominais, por vídeo ou não necessitam de cerca de 3-4 semanas de afastamento de atividade física moderada ou intensa.