Diverticulite do cólon sigmóide complicada por abscesso

Drs. Sergio Araujo e Victor Seid

O quadro clínico da diverticulite complicada por abscesso varia de acordo com o momento da apresentação e a extensão do processo infeccioso. Nos casos clássicos, a apresentação se inicia com as queixas de constipação e dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. Um efeito de massa pode ser facilmente percebido. Febre e leucocitose são esperados. A apresentação clínica similar à da apendicite aguda é atribuída aos casos de sigmóide redundante e localizado no quadrante inferior direito.

A internação hospitalar está indicada para os casos onde a alimentação por via oral não é tolerada pelo paciente, se há dor intensa, sintomas obstrutivos ou se não há resposta a medidas iniciais. Essa última é a apresentação clínica mais frequente da diverticulite complicada por abscesso. Nesses casos há indicação de internação hospitalar e antibioticoterapia intravenosa. Há evidência de que o achado de abscesso e um fator prognóstico negativo para o sucesso do tratamento clínico sem drenagem percutânea ou cirurgia.